「Joker 小丑」這部電影，男演員Joaquin Phoenix以精湛演技 - 他病態性的笑聲（pathological laughter）及那殺人後沉醉於自己世界的肢體動作，充分演活了Arthur Fleck這個悲哀而混亂一生的黑暗角色。
這個最後成了殺人狂魔的Arthur不但沒有令觀眾生厭、或只是看得有點心寒，反而大都可憐同情他的遭遇；可能我們大概認為人的行為，除了他的本性外，還有其他外在環境因素互相影響着，才成為這樣的一個人，是的，今天仍有很多討論，對於一個人的建立，到底是天生（nature）或是後天（nurture）影響較多。
除了男主角的精湛演技外，戲𥚃舖排亦見心思，故事一邊描述做小丑的Arthur 是如何一直被欺凌，直至他開始殺人，表現其冷血一面；另一邊廂，慢慢披露Arthur小時候的成長經過……
記得中後期有一幕講述Arthur從精神病院記錄得知自己的母親是診斷有妄想症（Delusion Disorder）及自戀性格失常（Narcissistic Personality Disorder），以及自己的過去；這關鍵的一幕，就幫我們脫下了Joker的面具，亦對他的行為模式給了個解釋。原來Arthur只是母親與其男朋友領養一個孩子，而並非他一直相信母親所說自己是她與某名人所生的私生子；不但如此，還揭發了他可憐的身世，原來他從小一直被其男友虐待，可謂受盡折磨，但母親去到今天仍然妄想Authur 從小到大是個快樂的孩子，他亦只是一直活在母親幻想的世界裏，把痛苦的記憶壓抑過去而已，他始知自己真正成長在中在充滿混亂與矛盾的黑暗世界。
知道Arthur 的過去，打開了我們去了解他的窗口。英國精神科醫生John bowlby 提出過著名的依附理論 （Attachment theory），講述嬰兒出生後半年，對主要照顧者（通常是媽媽，或者爸爸）產生的一種依附關係，在這個關係上得到愛與關懷，是孩子的安全基地（尤其表現在恐懼或不安時），靠着這個關係，是明白自己、感受自己情緒的開始，從而探索世界，這個關係建立得好與壞，終會影響其一生。四種與照顧者的依附模式有安全型依附（secure attachment）、逃避型依附（avoidant attachment）、抗拒型依附（resistant attachment）、混亂型依附（disorganized attachment）。而戲𥚃面的Arthur 就屬於混亂型依附，他小時候受到母親男友的虐待，而且情感嚴重受到他們的忽視，甚至乎被扭曲，例如她母親常對他說他是快樂的孩子，其實面對這種創傷，他的的真實情感理應是非常恐懼、憤怒等；混亂型的照顧者通常有虐待行為，他們行為難以預計、行為不一致，漠視孩子的情感需要，這樣的孩子成長難以理解自己的行為和情緒，出現嚴重的社交、情緒、行為問題，難以與人建立信任關係，甚至出現攻擊性行為。
「童年情感忽視」一書，作者鍾妮斯﹒韋伯心理學博士亦強調如果孩子一直情感受到忽視、甚至扭曲，可能一生都會出現空虛感和麻木感、無言的痛苦、質問生命的意義和價值（活着有什麼用）、逃避到遠方的幻想。Arthur 分不開現實和幻想，他想像自己上電視而出名、自己的鄰居成為女朋友。他脫去了小丑這個裝束與化妝後，都是沒有穿衣服，他沒有自己，沒有身份，是空虛的。
那Arthur 為何成為一位小丑，笑於人前呢？做小丑不應該本身是個開心的人，或是希望帶給別人歡樂？其中一個說法可以是他為了滿足母親的期望，活在她的幻想世界，是個快樂的孩子；進一步的解讀是，他的面具，他的小丑化妝，他的笑聲，其實是奧地利精神分析學家弗洛伊德（Sigmund Freud）所提出的一種自我防衛機制（Defense Mechanism），是指人們對於引起不安的事物、有感自己不能直接去面對解決，從而產生無意識的逃避、甚至扭曲引起不安的狀態；逃避性的自我防衛有抑壓，把記憶抑壓到潛意識裏，Arthur 只是從醫院的報告裏才記起自己小時候的慘痛經歷。自騙性防衛機制有反向，例如對憎恨的人，反以笑作遮掩，這就能解釋Arthur為何成為Joker 。代替性防衛機制有幻想，這個就更明顯了。
日本電視劇「療癒心中的傷口」，一位診斷患上人格分裂症的病人，沮喪的問她的精神科醫生，她得這個病，是否因為自己太過軟弱；誰知醫生是這樣回答的：你其實是因為意志堅強，就算在這樣的逆境中，仍想辦法去面對，以不同的身份去捱過 。也許Arthur 這角色引人入勝之處 ，除了其可憐的身世，還有他的一種特殊的生命力。